Жизнь с хронической сердечной недостаточностью

Под ХСН понимают патологическое состояние, при котором нарушение функций сердца не позволяет ему поддерживать уровень кровообращения, необходимый для обеспечения нормального обмена веществ в тканях. Несоответствие обеспечения кровью (т.е. кислородом, питательными веществами) потребностей организма и приводит к возникновению сердечной недостаточности.

Наиболее частой причиной возникновения ХСН является ишемическая болезнь сердца (ИБС), в основе которой лежит нарушение кровообращения. Другой причиной ХСН является артериальная гипертензия — повышение артериального давления.

Также причинами, способствующими развитию ХСН, являются приобретенные пороки клапанов сердца, вследствие перенесенного ревматизма и врожденные пороки сердца, нарушения сердечного ритма.

Для ХСН характерна триада симптомов: учащённое сердцебиение, одышка, отёки. Чем раньше начинается адекватная терапия, тем более эффективной она окажется, и тем более благоприятным будет прогноз заболевания.

Принципы лечения ХСН. Индивидуальный план лечения составляется вашим лечащим врачом с учётом характера заболевания, возраста, наличия сопутствующих болезней и выраженности сердечной недостаточности. Профилактика развития ХСН и успех её лечения в большой степени зависит от того, насколько своевременно начато лечение основного заболевания. Если вы страдаете артериальной гипертензией, то основой успеха является постоянный контроль за уровнем артериального давления, приём препаратов, поддерживающих нормальное давление. Для пациента с ИБС важны мероприятия по предотвращению прогрессирования атеросклероза и развития ишемии миокарда за счёт соблюдения диеты, приёма соответствующих препаратов, контроль за уровнем физических нагрузок. Для больных с пороками сердца важное значение имеет своевременное выполнение хирургической коррекции пороков.

Советы по профилактике прогрессирования ХСН:

• Планирование режима нагрузок и отдыха в течение дня. Эта рекомендация, несмотря на простоту, очень действенна. Её соблюдение позволяет сердечной мышце восстанавливать силы (не изнашиваться). Физические нагрузки не должны быть чрезмерными, исключаются занятия спортом, тяжёлой физической работой. В течение дня надо найти время для отдыха, лёжа или сидя в кресле (приподняв ноги, что улучшает кровообращение и уменьшает отеки). В то же время, в зависимости от самочувствия и общего состояния, врач может порекомендовать вам прогулки различной продолжительности и протяжённости, лёгкие физические упражнения. Во время нагрузок следите за своим пульсом. Необходимо точно следовать рекомендациям врача, иначе нагрузки окажутся чрезмерными, не соответствующие возможностям вашего сердца.
• Контроль за весом. Для больного с заболеванием сердца, осложнённым ХСН, необходимо иметь весы для контроля за динамикой массы тела. Её увеличение не проявляется отёками до тех пор, пока избыток (задержка) жидкости в организме не превышает трёх литров. Ежедневное взвешивание (в одно и то же время суток) позволяет контролировать задержку жидкости и рационально использовать мочегонные препараты.
• Ограничение избыточного потребления жидкости и соли. Больным с ХСН рекомендуется потреблять в течение суток не более 1-1,5 литров жидкости. Оптимальное количество соли, потребляемое за день с пищей, не должно превышать 2 грамма. Ограничение соли и жидкости в пищевом рационе позволит вам уменьшить дозу мочегонных препаратов, используемых при лечении ХСН.
• Отказ от вредных привычек. Необходимо бросить курить. Возможно умеренное употребление спиртных напитков: не более одного бокала вина в день.

Лекарственная терапия ХСН

Общие правила лечения:

• Не пропускайте прием препаратов.
• Не экономьте и не растягивайте приём препаратов, уменьшая дозу.
• Внесите в «Дневник медикаментозного лечения» полный перечень препаратов, которые вы принимаете, с указанием доз и времени приёма. Если врач меняет лечение, не забудьте внести изменения в «Дневник». Большинство препаратов надо принимать постоянно.

Регулярно посещайте своего лечащего врача, выполняйте его рекомендации. Только от совместных действий врача и пациента зависит успех лечения. Относитесь к своему здоровью со всей ответственностью.